低血糖的原因是什么?低血糖症是糖尿病治疗过程中最常见，也是最重要的并发症，低血糖症状出现时静脉血浆葡萄糖浓度常低于2.8mmol/L(50mg/dl)。那么，到底为什么会造成低血糖呢?

　　低血糖症不是疾病诊断的本质，它是糖代谢紊乱的一个标志。凡确系血糖水平低于正常范围内者，可诊断为低血糖症。但其病因的诊断则比较困难而且较为复杂，常见的低血糖症分为：①空腹(禁食性)低血糖症;②餐后(反应性)低血糖症;③药物(诱导性)低血糖症。

　　(一)空腹(禁食性)低血糖症

　　1、内分泌代谢性低血糖：

　　①胰岛素或胰岛素样因子过剩：器质性胰岛素分泌增多：A.胰岛素瘤，腺瘤，微腺瘤、癌，异位胰岛素瘤;B.胰岛B细胞增生;胰岛细胞弥漫性增生症;C.多发性内分泌腺瘤Ⅰ型伴胰岛素瘤;D.胰管细胞新生胰岛。

　　②相对性胰岛素增多：A.胰岛A细胞分泌的胰高糖素减少;B.糖尿病肾病和(或)非糖尿病肾功能不全的晚期;C.糖尿病分娩的新生儿;D.活动过度和(或)食量骤减。

　　③非胰岛B细胞肿瘤性低血糖症：A.癌性低血糖症，诸如：肺癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、肝细胞癌、胆管细胞癌、盲肠癌、结肠癌、肾上腺皮质癌、类癌等;B.瘤性低血糖症，诸如：间质细胞瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维瘤、网状细胞肉瘤、梭形细胞纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、间质瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、高恶神经节旁瘤等。

　　2、抗胰岛素激素缺乏：常见脑垂体功能低下，垂体瘤术后、垂体瘤放疗后或垂体外伤后；单一ACTH或生长激素不足;甲状腺功能低下或黏液性水肿;原发性或继发性、急性或慢性肾上腺皮质功能低下;多腺体功能低下。

　　3、糖类摄入不足：

　　①进食量过低、吸收合成障碍。

　　②长期饥饿或过度控制饮食。

　　③小肠吸收不良、长期腹泻。

　　④热量丢失过多。如：妊娠早期、哺乳期;剧烈活动、长期发热、反复透析。

　　4、肝脏疾病性低血糖症：

　　①肝实质细胞广泛受损。

　　②肝酶系糖代谢障碍。

　　③肝糖原消耗过度。

　　(二)餐后(反应性)低血糖症

　　1、营养性(又称滋养性)低血糖

　　①胃大部切除术后，又称饱餐后低血糖症。

　　②胃肠功能异常综合征。

　　2、儿童、婴幼儿特发性低血糖症(含先天性代谢紊乱)。

　　3、特发性(即原因不明性)功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。

　　(三)药物(诱导性)低血糖症

　　1、降血糖药诱导性低血糖症：

　　①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病;②磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见;③双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见。

　　②非降血糖类药诱导性低血糖症：常见有柳酸盐类、抗组胺类、保泰松、乙酰氨基酚、四环素类、异烟肼、酚妥拉明、利舍平、甲巯咪唑、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂、酒精性低血糖症等，约50种药可诱发低血糖症。