早产儿贫血怎么办？看看下面的相关介绍吧。

　　早产儿贫血怎么办

　　检查方法折实验室检查：

　　1.血常规 一般为正细胞正色素贫血，网织红细胞正常或升高。

　　2.血浆促红细胞生成素 正常4～25U/L，早产儿降低且与贫血程度不成比例。

　　3.血清铁蛋白 正常3个月前194～238μg/L，低于10～20μg/L，提示缺铁。

　　其他辅助检查：

　　常规做胸片检查，除外肺部炎性改变，心电图有心律增快，B超可发现肝脾增大。

　　并发症折叠编辑本段重症可至呼吸暂停、生长障碍、营养缺乏，易并发感染。

早产儿贫血怎么办

　　预后折叠编辑本段给予治疗后，预后多良好，但如得不到治疗，常至生长发育迟缓和体质下降，易因并发感染而增加病死率。

　　发病机制1.生理性因素

　　(1)红细胞生成素：肾外部位产生的红细胞生成素对贫血继发的低氧环境不敏感。出生时红细胞生成素产生的部位由肾外(多数在肝脏)转移到肾脏，在早产儿，这种转移延迟，导致血红蛋白进一步下降。

　　红细胞生成素水平低下，可能是其基因表达调节障碍，亦可能是靶细胞对其敏感性低下所致。

　　(2)生长迅速：血浆容量扩张，导致血液稀释。

　　(3)红细胞数量少：早产儿出生时每公斤体重平均红细胞数较足月儿低。

　　(4)氧耗量少：早产儿氧耗量较足月儿少，他们对氧的低需求允许在贫血中表现出的低携氧能力。

　　(5)红细胞寿命短：早产儿出生时体内贮存维生素E量少，并持续至生后2～3个月，维生素E缺乏时，红细胞膜的脂类过氧化物损伤胞膜而使红细胞寿命缩短。

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　　2.病理性因素

　　(1)营养因素：出生前营养物质储备不足，出生后由于吸吮和消化能力差致摄入营养不足。

　　①铁：对妊娠各期研究发现，胎儿储铁率大约和其体重增加呈正比例，所以整个妊娠期胎儿维持恒定铁含量75mg/kg，并以3种形式存在，即血红蛋白铁、组织铁及储存铁。在无贫血婴儿，总铁量75%以血红蛋白铁形式储存，1g血红蛋白含3.4mg元素铁。出生时红细胞量低的婴儿，其铁储存量亦低且决定生后血液学状态。体重<1400g的早产儿，骨髓可染铁的研究发现出生时可染铁少，到第8周骨髓内已不能见到含铁血黄素;而足月儿骨髓铁储存到20～24周方耗尽，因此早产儿较足月儿缺铁出现早。

　　②铜：胎儿肝内铜的储存量在妊娠最后12周增加，因此早产儿常有铜缺乏。血浆中90%以上的铜在正常情况下是与铜蓝蛋白结合，可促进铁的吸收及储存铁的释放。铜缺乏亦可产生低色素性小细胞贫血，且有中性粒细胞减少。

　　③维生素E：是一种抗过氧化剂，对维持红细胞膜的完整性很重要。婴儿出生时血清值为7.2～16.8μmol/L，是母亲维生素E值的1/3～1/2。婴儿愈小其缺乏程度愈大，出生体重3500g小儿体内维生素E储存量为20mg，而出生体重1000g者，储存量仅3mg。

　　④叶酸：新生儿血清叶酸水平高于成人2～3倍，由于生长迅速，代谢活力高，需要量为成人的4～10倍，生后3～4周内常降至缺乏范围。低体重儿下降更快，因其肝储存量仅159mg，而足月儿为224μg。早产儿<1500g者，血清叶酸降低导致“叶酸缺乏”的发生率为10%～30%，在生后3个月内见到巨幼红细胞性贫血。

　　(2)疾病因素：疾病致摄入不足，消耗增加。

　　(3)医源性失血：医源性失血对低体重儿来讲，其量相对多，这些均说明早产儿易早期发生缺铁。如早产儿体重为1500g，总血容量约为150ml，抽血量如累积达7.5～15ml，失血量达5%～10%。1000g婴儿抽血1ml相当成人抽血70ml。

　　预防护理

　　加强孕期和围生期保健，孕母平衡膳食、防治营养素的缺乏，防止早产，防止医源性失血，如频繁抽血做过多不必要的化验检查等。

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