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　　新生儿破伤风鉴别

　　新生儿破伤风容易与哪些疾病混淆?

　　1.化脓性脑膜炎 虽有角弓反张，项背强直等症状，但无阵发性肌肉抽搐，患者颅内压增高，伴有剧烈头痛，喷射性呕吐，高热，嗜睡等，脑脊液检查可作出鉴别。

　　2.狂犬病 多有被狂犬，猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，而产生临床上所称的恐水症，膈肌收缩，产生大声呃逆如犬吠之声。

　　3.手足抽搐症 强直痉挛主要限于手足,但无牙关紧闭及苦笑面容。

　　4.新生儿惊厥 不一定在4～8天发病，一般无口撮唇紧，面呈苦笑等表现，有多种病因引起，可查出原发疾病。

　　预防护理折叠编辑本段新生儿破伤风是威胁新生儿生命和健康的主要疾病，一旦感染，治疗比较困难，但新生儿破伤风完全可以进行有效的预防。新生儿对破伤风杆菌普遍易感，所以应：

　　1.新法接生 大力推广新法接生。应将剪刀用火烧红、冷却后或用2%碘酒涂剪刀待干后断脐，线绳也应用2%碘酒消毒后结扎脐带，并多留脐带残端数厘米，争取在24h内脐带按严密消毒方法重新处理。剪去残留脐带的远端再重新结扎。

　　2.紧急情况 如遇紧急情况，除脐带处理要严密消毒外，同时：

　　(1)青霉素：肌注青霉素3～4天。

　　(2)破伤风抗毒素：肌注破伤风抗毒素1500～3000U。

新生儿破伤风鉴别

　　(3)破伤风免疫球蛋白：肌注入体破伤风免疫球蛋白75～250U。

　　3.孕妇肌注破伤风类毒素 因母体抗体和新生儿抗体呈正相关。抗体血清中破伤风抗毒素水平在0.01U/ml时，可以有效地保护机体免于破伤风感染。对不能保证无菌接生的孕妇，于妊娠晚期可注射2次破伤风类毒素0.5ml，相隔1个月，第2次至少在产前2周(最好1个月时)肌注。

　　国内有关报道我国育龄妇女具有保护水平者仅为38.22%，内地高于边远地区。而边远地区又存在着新生儿破伤风发病的潜在危险，所以应尽快开展育龄妇女或孕妇破伤风类毒素免疫接种。通过提高母亲免疫水平而保护婴儿免受感染。

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